Dor abdominal inferior em mulheres: diagnóstico diferencial de causas comuns

Dor abdominal inferior com dor de cabeça, náusea e fadiga em mulheres tem um diagnóstico diferencial amplo que abrange causas ginecológicas, gastrointestinais, urinárias e sistêmicas.

Causas Ginecológicas

• Cólicas menstruais (dismenorreia): dor cíclica, mediana/pélvica com dor de cabeça, náusea, fadiga por volta da menstruação.
• Endometriose: dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia, fadiga; pode causar dor de cabeça/náusea cíclica.
• Cistos ovarianos: geralmente assintomáticos; ruptura ou torção causa dor aguda unilateral, náusea.
• Gravidez ectópica: Risco de vida. Dor unilateral, sangramento vaginal, dor na ponta do ombro, síncope. Ultrassom urgente e β-hCG necessários.
• Doença inflamatória pélvica (DIP): dor bilateral, febre, dor à mobilização do colo do útero, corrimento; relacionada a IST.

Causas Não Ginecológicas

• Apendicite: dor periumbical migrando para FDIQ, náusea, febre, anorexia.
• Infecção do trato urinário: dor suprapúbica, disúria, frequência, urgência, fadiga.
• Síndrome do intestino irritável (SII): dor abdominal crônica ligada aos hábitos intestinais, inchaço, fadiga.
• Gastroenterite: cólicas difusas, náusea, vômito, diarreia.

Abordagem Diagnóstica

História (menstrual, sexual, GI, urinária), exame físico (exame pélvico) e testes direcionados: hCG na urina, urinalise, hemograma, PCR, ultrassom pélvico, possivelmente TC. A gravidez ectópica deve ser descartada primeiro em mulheres em idade reprodutiva.