Colesterol HDL: Como o Transporte Reverso de Colesterol Limpa as Artérias

A lipoproteína de alta densidade (HDL) media o transporte reverso de colesterol (RCT), removendo excesso de colesterol de tecidos periféricos (incluindo paredes arteriais) e entregando ao fígado para excreção.

Etapas do RCT

1. Efluxo de colesterol: ApoA-I no HDL nascente aceita colesterol de macrófagos via transportadores ABCA1/G1.
2. Esterificação: LCAT converte colesterol livre em ésteres de colesterol, sequestrando-os no núcleo do HDL.
3. Transporte: HDL carrega ésteres através do plasma.
4. Captação hepática: Receptor SR-B1 media captação seletiva de ésteres de colesterol em hepatócitos.
5. Excreção: Colesterol → ácidos biliares → fezes (ou secreção biliar direta).

Importância Clínica

• HDL-C alto associado a menor risco de DCV.
• Função (capacidade de efluxo) pode importar mais que nível estático.
• Terapias que elevam HDL-C (inibidores de CETP) falharam em reduzir eventos — qualidade sobre quantidade.

Estilo de vida: exercício, perda de peso, cessação do tabagismo, álcool moderado, dieta mediterrânea melhoram função do HDL.