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Níveis Saudáveis de Colesterol em Crianças e Adolescentes: Diretrizes de Rastreio

O National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) e a American Academy of Pediatrics (AAP) recomendam rastreio lipídico universal uma vez entre os 9 e 11 anos e novamente entre os 17 e 21 anos. Aqui estão as classificações aceitável, limítrofe e alta para os principais parâmetros lipídicos.

Intervalos de Referência Lipídica (mg/dL)

Parâmetro Lipídico	Aceitável	Limítrofe	Alto
Colesterol Total	< 170	170–199	≥ 200
LDL-C	< 110	110–129	≥ 130
HDL-C	≥ 45	40–44	< 40
Triglicerídeos (0–9 anos)	< 75	75–99	≥ 100
Triglicerídeos (10–19 anos)	< 90	90–129	≥ 130
Não-HDL-C	< 120	120–144	≥ 145

Detalhes do Rastreio

• Um não-HDL-C em jejum não é obrigatório para o rastreio inicial; um painel lipídico em jejum é obtido se os resultados forem anormais.
• Rastreio precoce (idades 2–8) é indicado se houver histórico familiar de doença cardiovascular precoce, hipercolesterolemia familiar, hiperlipidemia, ou se a criança tiver obesidade, diabetes, hipertensão, doença de Kawasaki, síndrome nefrótica, ou for paciente de transplante.

Manejo de Níveis Elevados

• Primeira linha (trial de 6–12 meses): Intervenção dietética intensiva (dieta CHILD-1 / TLC), aumento da atividade física e controle de peso.
• Farmacoterapia (idade ≥ 10): Considerar se LDL-C ≥ 190 mg/dL, ou ≥ 160 mg/dL com fatores de alto risco, ou ≥ 130 mg/dL com diabetes ou hipercolesterolemia feminina. Estatinas aprovadas incluem atorvastatina, rosuvastatina, pravastatina e simvastatina.
• Diagnóstico de Hipercolesterolemia Familiar (HF): LDL-C ≥ 160 mg/dL mais histórico familiar e/ou teste genético; tratamento precoce é crítico.

Metas de Estilo de Vida para Jovens

• Dieta: Padrão DASH ou mediterrâneo; gordura saturada <7% das calorias, colesterol <300 mg/dia, fibras ≥14 g por 1.000 kcal.
• Atividade: Pelo menos 60 minutos por dia de atividade física moderada a vigorosa.
• Tempo de tela: Menos de 2 horas de tempo de tela recreativo diariamente.
• Sono: 9–11 horas (idades 9–13), 8–10 horas (idades 14–18).

A intervenção precoce previne a aterosclerose acelerada e reduz o ônus de doença cardiovascular ao longo da vida.