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Tipos de Colecistografia: Do Contraste Oral Obsoleto ao Padrão-ouro MRCP
A colecistografia visualiza a vesícula biliar e as vias biliares usando agentes de contraste. A prática moderna favorece ultrassom/MRCP, mas usos históricos e selecionados permanecem.
Tipos Comparados
| Tipo | Via de Contraste | Mecanismo | Uso Atual |
|---|---|---|---|
| Oral (OCG) | Oral (iodado, ex., iopanoico) | Absorvido → fígado → bile → vesícula | Função da vesícula, cálculos radiolúcidos. Obsoleto. |
| IV (IVCG) | IV (meglumina ioglicamato) | Excreção hepática → bile → vesícula | Vesícula não visualizada em OCG; mais rápido. Obsoleto. |
| PTC | Percutâneo transhepático | Agulha → ductos biliares → contraste | Icterícia obstrutiva; acesso para drenagem/stent. |
| ERCP | Endoscópico (papila duodenal) | Canuliza CPD/DP → contraste | Terapêutico: extração de cálculos, stent, esfinterotomia. |
| MRCP | Nenhum (RM) | Ponderação T2 pesada → fluido brilhante | Padrão-ouro diagnóstico para ductos biliares/pancreáticos. |
Papel Atual
- MRCP = primeira linha não invasiva.
- ERCP = terapêutico.
- PTC = obstrução proximal/falha de ERCP.
- OCG/IVCG = histórico.
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