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Farin-gite Estreptocócica: Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Por Que Importa

Faringite estreptocócica é causada por Streptococcus pyogenes (Estreptococo do Grupo A, GEA). Ela responde por 15–30% das dores de garganta em crianças, 5–15% em adultos.

Sintomas Clássicos (Critérios de Centor)

• Febre >38°C (100.4°F)
• Exudados amigdalianos (manchas brancas/amarelas)
• Linfadenopatia cervical anterior dolorosa
• Ausência de tosse (sugere viral se presente)
• Mais: início súbito de dor de garganta, odinofagia, dor de cabeça, dor abdominal, náusea (esp. crianças), erupção escarlatina (escarlatina).

Diagnóstico

• Teste rápido de detecção de antígeno (RADT): Específico >95%, sensível 70–90%. Positivo = tratar.
• Cultura de garganta: Padrão-ouro (90–95% sensível); 24–48 hrs. Backup para RADT negativo em crianças.
• Molecular (NAAT): Altamente sensível/específico; cada vez mais usado.

Tratamento

• Penicilina V (oral 10 dias) ou Amoxicilina: Primeira linha; espectro estreito, baixa resistência, barata.
• Alergia à penicilina: Cefalexina, cefadroxila (se não tipo I), azitromicina, clindamicina (resistência emergente).
• Dose única IM de benzatina de penicilina G: Alternativa para preocupações de adesão.

Por Que Tratar?

• Encurta sintomas em ~1 dia.
• Previne febre reumática aguda (objetivo primário; NNT ~50–100).
• Previne complicações supurativas (abscesso periamigdaliano, adenite cervical, sinusite, otite média).
• Reduz transmissão (não infeccioso após 24 hrs de antibióticos).

Pontos-Chave

• Faringite viral (tosse, coriza, rouquidão, conjuntivite) não precisa de antibióticos.
• Portadores assintomáticos (10–20% das crianças) não requerem tratamento.
• Estreptococo recorrente: avalie estado de portador + doença viral intercorrente.

Consulte um clínico para dor de garganta com febre, exudados, linfonodos, sem tosse — especialmente em crianças de 3–15 anos.