Sífilis Secundária: Características Clínicas, Transmissão e Achados Diagnósticos

Sífilis secundária ocorre 4–10 semanas após a cura do cancro primário (ou se sobrepõe). Causada pela disseminação hematogênica de Treponema pallidum.

Manifestações Clínicas

• Lesões mucocutâneas (90%):
  • Erupção maculopapular generalizada (palmas/solas clássicas — "cobre penny").
  • Condiloma latum: pápulas úmidas, infecciosas em dobras anogenitais.
  • Placas mucosas: úlceras em trilha de caracol em boca, faringe, laringe, vagina.
  • Alopecia (em traça).
• Constitucional: Febre, mal-estar, anorexia, dor de cabeça, mialgia.
• Linfadenopatia: Generalizada, não dolorosa; epitroclear, axilar, inguinal proeminentes.
• Hepatoesplenomegalia, glomerulonefrite, uveíte, meningite (neurosífilis).

Infectividade

Altamente contagiosa. Lesões repletas de espiroquetas. Transmissão sexual, vertical e rara ocupacional.

Achados Diagnósticos

• Sorologia: RPR/VDRL alto título (≥1:16); testes treponêmicos (FTA-ABS, TP-PA) reativos.
• Microscopia de campo escuro / PCR: Detecção direta de lesões.
• LCR: Anormal em ~40% (neurosífilis precoce); VDRL-LCR específico mas insensível.

História Natural e Tratamento

Não tratada: resolve espontaneamente em 4–8 semanas → sífilis latente precoce. Recaídas em 25% (latente precoce). Tratamento: Benzatina de penicilina G 2,4 MU IM dose única (ou doxiciclina/tetraciclina se alérgico). Coinfeção por HIV: mesmo regime, monitorar RPR de perto.