Sífilis Secundária: Sintomas, Transmissão e Tratamento

A sífilis secundária é o estágio disseminado da infecção por Treponema pallidum, ocorrendo 2–10 semanas após o cancro primário. Reflete disseminação hematogênica e é altamente infecciosa.

Características Clínicas

• Erupção cutânea: Lesões maculopapulares vermelho-cobre, não pruriginosas; frequentemente envolvem palmas e solas (altamente característico).
• Lesões de membrana mucosa: Úlceras em trilho de caracol na boca, faringe, mucosa genital/anal (altamente infecciosas).
• Condiloma latum: Pápulas largas, planas, úmidas na região anogenital (repletas de espiroquetas).
• Sintomas sistêmicos: Febre baixa, mal-estar, dor de cabeça, mialgias, linfadenopatia generalizada.
• Outros: Alopécia em manchas (em traça), hepatite, nefrite, uveíte, periosite.

Transmissão

Contato direto com lesões infecciosas (sexual, vertical). Camisinhas reduzem, mas não eliminam o risco (lesões podem estar fora da área coberta).

Diagnóstico

• Microscopia de campo escuro do exsudato da lesão (espiroquetas móveis).
• Sorologia: não treponêmica (RPR/VDRL) + treponêmica (FTA-ABS, TP-PA) testes.

Tratamento

• Penicilina G benzatina 2,4 milhões de unidades IM dose única (mesmo que primária).
• Não grávida alérgica à penicilina: doxiciclina 100 mg BID × 14 dias ou ceftriaxona.
• Grávida: dessensibilização + penicilina.
• Reação de Jarisch-Herxheimer (febre, calafrios, mialgias) comum dentro de horas; autolimitada.
• Acompanhamento: clínico e sorológico (RPR) aos 6, 12, 24 meses.

O tratamento precoce previne a progressão para sífilis latente e terciária.