Sífilis: Por que o Tratamento Precoce é Crítico e O Que Acontece se Não Tratado

Sífilis, causada por Treponema pallidum, é uma infecção sexualmente transmissível sistêmica que não se resolve espontaneamente. Sem tratamento, ela progride por estágios com consequências cada vez mais severas.

História Natural (Não Tratado)

1. Primário: Cancro indolor no local da inoculação (3–90 dias após exposição). Cura sem tratamento, mas a infecção persiste.
2. Secundário: Semanas–meses depois: erupção difusa (palmas/plantas), manchas mucosas, condiloma latum, febre, linfadenopatia. Altamente infeccioso.
3. Latente: Assintomático; latente precoce (<1 ano) ainda infeccioso. Latente tardio (>1 ano) não sexualmente transmissível, mas danos sistêmicos continuam.
4. Terciário (anos–décadas): Gomas (granulomas destrutivos), sífilis cardiovascular (aortite, aneurisma), neurosífilis (tabes dorsal, paralisia geral, meningite), sífilis ocular.

Tratamento

• Todos os estágios: Penicilina G (benzatina para primário/secundário/latente precoce; aquosa IV para neurosífilis/cardiovascular).
• Alergia à penicilina: Dessensibilização preferida (especialmente em gravidez/neurosífilis); alternativas: doxiciclina, ceftriaxona (não grávidas).
• Reação de Jarisch-Herxheimer: Febre transitória, calafrios, mialgias dentro de horas da primeira dose — resposta imune à lise espiroquetária. Autolimitada; tratar sintomaticamente.

Mensagem Chave

Sífilis é curável — se detectada precocemente. Triagem rotineira na gravidez, grupos de risco e qualquer pessoa com exposição a IST previne danos irreversíveis. Teste, trate, notifique parceiros.