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Transmissão de Clamídia: Probabilidade Feminino-para-Masculino e Prevenção

Eficiência da Transmissão

Probabilidade de transmissão feminino-para-masculino por ato: ~20–40% (maior que a de masculino-para-feminino ~10–30% para algumas ISTs, mas a clamídia é relativamente eficiente em ambos os sentidos).

Epidemiologia Principal

• IST bacteriana mais relatada nos EUA (~1,6 milhão de casos em 2022; estimativa real ~4 milhões).
• Assintomática: 70–80% das mulheres, 50% dos homens.
• Pico: 15–24 anos.

Dinâmica de Transmissão

• Sexo vaginal, anal e oral – todos transmitem.
• Não se espalha por beijos, compartilhamento de toalhas, vasos sanitários ou piscinas.
• Transmissão vertical: conjuntivite neonatal, pneumonia.

Recomendações de Rastreamento (CDC)

• Todas as mulheres sexualmente ativas <25 anos: anualmente.
• Mulheres ≥25 anos com fatores de risco: anualmente.
• HSH: pelo menos anualmente (uretral, retal, faríngeo conforme exposição).
• Gravidez: primeira consulta pré-natal; repetir no terceiro trimestre se houver risco.

Diagnóstico e Tratamento

• NAAT (urina, swab) – padrão-ouro.
• Doxiciclina 100 mg de 12/12h × 7 dias (primeira linha, não grávidas).
• Azitromicina 1 g dose única (grávidas, preocupações com adesão).
• Teste de cura em 3–4 semanas se grávida, retal ou sintomas persistirem.
• Terapia de Parceiro Expedita (EPT) legal na maioria dos estados.

Complicações da Infecção Não Tratada

• Mulheres: DIP (10–20%), infertilidade tubária, gravidez ectópica, dor pélvica crônica.
• Homens: Epididimite, artrite reativa, estenose uretral.
• Ambos: Aumento da aquisição/transmissão do HIV.

Prevenção

• Camisinha (uso consistente e correto).
• Monogamia mútua com parceiro testado.
• Rastreamento regular conforme diretrizes.

A clamídia é silenciosa, mas consequente. Faça o rastreamento, trate e notifique os parceiros.