Clamídia em Recém-Nascidos: Conjuntivite Neonatal e Risco de Cegueira

Transmissão

Chlamydia trachomatis é transmitido de uma mãe infectada para o bebê durante o parto vaginal. A bactéria infecta superfícies mucosas do olho, nasofaringe e pulmão.

Conjuntivite Clamidial Neonatal

• Início: 5–14 dias após o parto (mais tarde que a gonocócica, que é 2–5 dias).
• Sinais: Secreção aquosa → mucopurulenta, edema palpebral, injeção conjuntival.
• Complicação: Se não tratada, pode causar cicatrização da córnea, formação de pano e cegueira.

Outras Manifestações Neonatais

• Pneumonite: 3–12 semanas de idade; tosse estacato, taquipneia, hipoxemia, infiltrados bilaterais.
• Infecção nasofaríngea: Frequentemente estado assintomático de portador.

Prevenção e Tratamento

1. Triagem pré-natal: Todas as grávidas na primeira consulta pré-natal (NAAT de endocérvix/urina).
2. Tratamento na gravidez: Azitromicina 1 g PO dose única (preferido) ou amoxicilina 500 mg TID × 7 dias.
3. Tratamento do parceiro para prevenir reinfecção.
4. Profilaxia neonatal: Pomada oftálmica de eritromicina 0.5% ao nascimento previne conjuntivite gonocócica e clamidial.
5. Tratamento infantil se infectado: Azitromicina oral 20 mg/kg/dia × 3 dias (conjuntivite) ou 14 dias (pneumonite).

Ponto-Chave

Triagem e tratamento pré-natal universais reduziram dramaticamente a clamídia neonatal em países desenvolvidos. Cegueira é prevenível com intervenção oportuna.