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Circulação Coronariana: Como o Coração Fornece Seu Próprio Sangue

Definição

Circulação coronariana é a rede vascular dedicada que entrega sangue oxigenado ao miocárdio (músculo cardíaco) e retorna sangue desoxigenado ao átrio direito.

Suprimento Arterial

• Artéria coronária esquerda (LCA): Bifurca em:
  • Artéria descendente anterior (ADA) — parede anterior, septo, ápice.
  • Artéria circunflexa (ACx) — parede lateral.
• Artéria coronária direita (RCA): Suprê ventrículo direito, parede inferior, nó sinoatrial (60%), nó atrioventricular (90%).

Dominância: Direita-dominante (85%), esquerda-dominante (8%), co-dominante (7%).

Drenagem Venosa

• Veia cardíaca grande → seio coronário → átrio direito.
• Veia cardíaca pequena, veia cardíaca média, veias cardíacas anteriores (diretas).
• Veias de Thebesius: vasos minúsculos drenando diretamente nas câmaras.

Características Únicas

• Fluxo bifásico: Perfusão diastólica (especialmente subendocárdio) devido à compressão sistólica.
• Autorregulação: Mantém fluxo em ampla faixa de pressão (controle metabólico).
• Circulação colateral: Pode desenvolver-se com estenose crônica.

Relevância Clínica

Doença da artéria coronária (aterosclerose) → isquemia → angina, IM, insuficiência cardíaca, morte súbita. Revascularização (PCI, CABG) restaura o fluxo.