Stents Eluidores de Droga (DES): Um Guia Abrangente para Cardiologia

DES = Stent Eluidor de Droga – um stent coronariano ou periférico revestido com um fármaco antiproliferativo (sirolimus, everolimus, zotarolimus) incorporado em uma matriz polimérica.

Mecanismo

A eluição local do fármaco inibe a proliferação e migração de células musculares lisas, reduzindo a hiperplasia neointimal e a restenose intra-stent (ISR).

Gerações

• 1ª geração: Cypher (sirolimus), Taxus (paclitaxel) – polímeros duráveis, maior trombose tardia.
• 2ª geração: Xience (everolimus), Promus – polímeros biocompatíveis, struts mais finos.
• 3ª geração: polímero bioabsorvível (Synergy, Orsiro) ou sem polímero (BioFreedom) – melhor cicatrização.

Indicações

• Doença da artéria coronariana (angina estável, síndrome coronariana aguda)
• Doença arterial periférica (femoropoplítea, abaixo do joelho)

Consideração-chave

Requer terapia antiplaquetária dupla (DAPT) (aspirina + inibidor de P2Y12) por 6–12 meses (conforme diretrizes) para prevenir trombose de stent.