Estados Congestivos: Fisiopatologia da Sobrecarga de Fluidos em Insuficiência Cardíaca, Hepática e Renal

Congestivo denota acúmulo anormal de fluido em tecidos ou cavidades devido à função orgânica prejudicada causando backup venoso/linfático.

Principais Síndromes Congestivas

Síndrome	Órgão Primário	Mecanismo	Manifestações Chave
Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)	Coração	↓ Debito cardíaco → ↑ pressão venosa → transudação	Edema pulmonar, edema periférico, JVD, hepatomegalia, ascite
Hepatopatia Congestiva / Cirrose Cardíaca	Fígado (passiva)	Congestão venosa hepática crônica (ICD)	Hepatomegalia, dor em HED, ascite, LFTs elevados, coagulopatia
Nefropatia Congestiva	Rim (passiva)	Congestão venosa renal → ↓ TFG, ↑ renina	Função renal piorando na ICC (síndrome cardiorrenal)
Esplenomegalia Congestiva	Bazo (passiva)	Hipertensão portal (cirrose, ICC)	Aumento do baço, citopenias, plenitude abdominal

Filtração líquida = Kf × [(Pc − Pi) − σ(πc − πi)]

Identificar o principal motor (coração vs. fígado vs. rim vs. misto).
Diurese (diuréticos de alça) para ICC; albumina + diurético para cirrose; terapia de substituição renal para sobrecarga urêmica.
Tratar a causa subjacente (GDMT para HFrEF, antivirais para hepatite, etc.).
Monitorar: peso, I/O, eletrólitos, função renal, hemodinâmica.

"Congestivo" é um descritor de estado hemodinâmico, não um diagnóstico autônomo. Sempre especifique o sistema orgânico.