Frequência Cardíaca Baixa (47 bpm): Causas, Avaliação e Quando se Preocupar

Uma frequência cardíaca em repouso de 47 bpm é bradicardia (<60 bpm). Bradicardia assintomática em indivíduos aptos é normal; caso contrário, investigação é justificada.

Fisiológico vs. Patológico

• Coração de atleta: FC em repouso 40–60 bpm; assintomático; volume sistólico aumentado; resposta normal ao exercício.
• Medicamentos: Bloqueadores β, bloqueadores de canais de cálcio (não-DHP), digoxina, clonidina, ivabradina — causa #1 na população geral.
• Condições médicas: Hipotireoidismo, hipercaliemia, hipotermia, ICP aumentada, apneia do sono, cardite de Lyme, doenças infiltrativas (amiloide, sarcoidose).
• Doença de condução: Disfunção do nó sinusal, bloqueio AV (1º/2º/3º grau).

Avaliação

1. Revisão de sintomas: síncope, pré-síncope, dispneia, fadiga, intolerância ao exercício, confusão.
2. Reconciliação de medicação — ajuste/suspenda se iatrogênico.
3. ECG → ritmo, intervalos, bloqueios.
4. Exames: TSH, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, troponina, Lyme se endêmico.
5. Holter/monitor de evento se intermitente.
6. Ecocardiograma se doença estrutural suspeitada.

Encaminhamento Urgente Se

• Bradicardia sintomática.
• FC <40 bpm acordado.
• Bloqueio AV de alto grau, pausa >3 seg.
• Instabilidade hemodinâmica.

Atleta assintomático com FC 47 = tranquilize. Caso contrário, trabalho necessário.