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Bradicardia: Reconhecendo a Frequência Cardíaca Lenta Sintomática e Resposta de Emergência

Bradicardia é definida como frequência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto em adultos. Embora bradicardia assintomática possa ser normal (especialmente em atletas), bradicardia sintomática requer avaliação e tratamento urgentes.

Sintomas de Bradicardia Hemodinamicamente Significativa

• Tontura, desmaio (síncope)
• Confusão, dificuldade de memória
• Fadiga, intolerância ao exercício
• Falta de ar
• Desconforto no peito
• Suores frios, náusea
• Grave: convulsões, alteração do estado mental, parada cardíaca

Causas Comuns

• Medicamentos: Betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, digoxina, clonidina, medicamentos para pressão arterial
• Desequilíbrios eletrolíticos: Hipercaliemia, hipercaliemia
• Endócrino: Hipotiroidismo
• Doença de condução cardíaca: Bloqueio AV, síndrome do nó sinusal doente
• Neurológico: Aumento da pressão intracraniana
• Estimulação vagal: Massagem do seio carotídeo, vômito, esforço

Plano de Ação: Instável vs. Estável

Instável (Hipotensão, Alteração do Estado Mental, Choque, Dor Isquêmica no Peito)

Siga o Algoritmo de Bradicardia da ACLS:

1. Atropina 1 mg IV (repita a cada 3–5 minutos, máximo 3 mg)
2. Se atropina ineficaz: Estímulo cardíaco transcutâneo
3. Considere infusão de dopamina ou epinefrina enquanto prepara para estímulo
4. Identifique e trate causas reversíveis

Estável

• Revise e ajuste medicamentos (culpado comum)
• Corrija anormalidades eletrolíticas
• Trate causa subjacente (tireoide, infecção, etc.)
• Monitore de perto; internar se causa incerta ou características de alto risco

Não ignore bradicardia sintomática. Ligue para serviços de emergência (193 no Brasil) se sintomas severos estiverem presentes.