Circulação Coronariana: Anatomia do Próprio Suprimento Sanguíneo do Coração

A circulação coronariana fornece sangue oxigenado ao miocárdio e retorna sangue desoxigenado ao átrio direito.

Suprimento Arterial (Artérias Coronárias)

• Artéria Coronária Principal Esquerda (LMCA): Bifurca em:
  • DAC (Descendente Anterior Esquerda): Parede anterior, septo, ápice. "Matadora de viúvas" se oclusão proximal.
  • Cx (Circunflexa Esquerda): Parede lateral; origina marginais oblíquas (OM).
• Artéria Coronária Direita (RCA): Parede inferior, VD, nó sinoatrial (60%), nó atrioventricular (90%); origina DVP (descendente posterior) em 85% (direito-dominante).

Drenagem Venosa

• Seno Coronário: Coletor principal (abre no RA). Recebe veias cardíacas grande, média, pequena.
• Veias Cardíacas Anteriores: Drenam diretamente no RA (VD).
• Veias de Thebesius: Pequenos vasos drenando diretamente em todas as câmaras.

Características Fisiológicas

• Fluxo bifásico: predominantemente diastólico (válvula aórtica fechada, compressão aliviada).
• Autorregulação: mantém fluxo sobre pressão de perfusão 60–180 mmHg via mecanismos metabólicos (adenosina), endoteliais, miogênicos.
• Colaterais: desenvolvem com isquemia crônica; podem ser aumentadas por exercício/ECP.

A dominância coronariana (RCA vs. Cx dando DVP) influencia padrões de infarto e planejamento cirúrgico.