Perfusão das Artérias Coronárias Ocorre Durante a Diastole

O fluxo sanguíneo coronário é único: atinge o pico durante a **diastole ventricular**, não na sístole.

Mecanismo

• Sístole: Contração do ventrículo esquerdo comprime os vasos intramiocárdicos (especialmente subendocárdicos) → fluxo impedido ou revertido nas artérias coronárias esquerdas.
• Diastole: Miocárdio relaxa → forças compressivas aliviadas → artérias coronárias se enchem. Pressão de perfusão = pressão diastólica da aorta – pressão diastólica final do ventrículo esquerdo.

Implicações Clínicas

• Taquicardia encurta a diastole desproporcionalmente → reduz perfusão coronária → isquemia em vasos estenóticos.
• Pressão diastólica da aorta é crítica; hipotensão + taquicardia = desequilíbrio oferta-demanda.
• IVUS/FFR medido durante diastole (hiperemia induzida por adenosina).
• RCP: compressões torácicas geram pressão sistólica e diastólica; pressão de perfusão coronária = pressão diastólica da aorta – pressão diastólica do átrio direito.

Artéria Coronária Direita (RCA)

Menos afetada pela compressão sistólica (menor pressão do ventrículo direito), então recebe fluxo em ambas as fases.