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Fatores de Risco Não Modificáveis da Aterosclerose: Idade, Sexo, Raça, Genética

Quatro fatores de risco não modificáveis para aterosclerose identificam indivíduos que precisam de modificação mais precoce e agressiva de riscos modificáveis.

1. Idade

O risco aumenta progressivamente. Homens ≥45, mulheres ≥55 (ou pós-menopausa) estão em maior risco. A capacidade de reparo endotelial declina; exposição cumulativa a outros fatores de risco.

2. Sexo

Homens desenvolvem DCV aterosclerótica antes (≈10 anos) que mulheres. O estrogênio é cardioprotetor pré-menopausa (↑NO, ↓oxidação de LDL). Pós-menopausa, o risco iguala.

3. Raça/Etnia

• Negros americanos: Maior mortalidade por DCV, início mais precoce, hipertensão mais grave.
• Sul-asiáticos: Maior risco de CAD em IMC mais baixo (resistência à insulina, lipoproteína(a), adiposidade central).
• Hispânicos/Latinos: Paradoxalmente menor mortalidade por DCV apesar de mais fatores de risco (paradoxo hispânico).
• Nativos americanos: Alta carga de diabetes/DCV.
• Asiáticos orientais: Menor CAD, mas maior AVC (especialmente hemorrágico).

4. Genética / História Familiar

• DCV prematura em parente de primeiro grau (homem <55, mulher <65) ≈ 2× risco.
• Monogênico: Hipercolesterolemia familiar (LDLR, APOB, PCSK9), Lp(a) elevada.
• Poliênico: Pontuações de risco poligênico (PRS) melhoram estratificação.

Implicação Clínica

Fatores não modificáveis identificam indivíduos de alto risco para modificação mais precoce e agressiva de riscos modificáveis (lipídios, PA, glicose, tabagismo, peso, atividade, dieta).