Infarto do Miocárdio Silencioso: Sintomas, Fatores de Risco e Detecção

Um IAM silencioso não possui dor torácica típica. É descoberto incidentalmente (ECG, imagem) ou apresenta sintomas atípicos.

Apresentações Atípicas

• Fadiga inexplicável, dispneia de esforço
• Náusea, vômito, desconforto epigástrico
• Tontura, síncope
• Nova arritmia (ex., FA, bloqueio cardíaco)
• Sintomas de insuficiência cardíaca

Grupos de Alto Risco

• Diabetes (neuropatia autonômica embota a percepção da dor)
• Idosos (processamento alterado da dor, comorbidades)
• Mulheres (apresentam mais frequentemente atipicamente)
• Pós-CABG, pacientes transplantados

Diagnóstico

• ECG: ondas Q, alterações ST/T.
• Elevação de troponina (se agudo).
• Ecocardiograma: anormalidade de movimento regional da parede.
• Ressonância cardíaca: realce tardio de gadolínio (padrão-ouro para cicatriz).

Manejo

Mesma prevenção secundária de IAM sintomático: antiplaquetário, estatina, betabloqueador, IECA/ARA II, inibidor SGLT2, modificação de fatores de risco. Rastreie isquemia silenciosa em pacientes de alto risco (teste de esforço, angiotomografia).