Fórmula do Debito Cardíaco: Volume Sistólico × Frequência Cardíaca

Debito cardíaco (DC) — o volume de sangue bombeado pelo ventrículo esquerdo por minuto — é o produto de duas variáveis:

DC = Volume Sistólico (VS) × Frequência Cardíaca (FC)

Componentes

Volume Sistólico (VS): mL ejetado por batimento. Determinado por:
- Pré-carga: Volume final-diastólico (retorno venoso, lei de Frank-Starling)
- Pós-carga: Resistência vascular sistêmica (RVS) oposta à ejeção
- Contractilidade: Força miocárdica intrínseca (inotropia)
Frequência Cardíaca (FC): Batimentos por minuto. Regulada pelo sistema nervoso autônomo:
- Simpático (β₁-adrenergico): ↑ FC, ↑ contractilidade
- Parassimpático (vagal, M₂): ↓ FC

DC em repouso: 4–8 L/min (média ~5 L/min)
VS em repouso: 60–100 mL/batimento
FC em repouso: 60–100 bpm
Exercício máximo: DC aumenta 4–6× (até 20–30 L/min em atletas) via ↑ FC (até 180–200) e ↑ VS (até 120–150 mL)

Termodiluição (cateter de Swan-Ganz): Padrão-ouro invasivo. Injetato de solução fria; mudança de temperatura ao longo do tempo → DC.
Ecocardiografia (Doppler): Não invasiva. VTI do LVOT × CSA × FC. Amplamente usada.
Cardiografia por impedância (ICG): Não invasiva bioimpedância torácica. Menos precisa.
Princípio de Fick: DC = VO₂ / (CaO₂ – CvO₂). Requer gases sanguíneos arteriais e venosos mistos.
Análise de contorno de pulso (linha arterial): Contínua, calibrada.

Estados de choque: DC ↓ → hipoxia tecidual
Insuficiência cardíaca: DC inadequada para demanda metabólica (baixo débito IC) ou alto débito (sepse, fístula AV, tireotoxicose)
Otimização perioperatória: Terapia direcionada ao alvo visando DC/VS
Fisiologia do exercício: Reserva de DC prediz capacidade funcional

A equação DC = VS × FC é enganosamente simples — cada variável integra fisiologia complexa. Dominá-la é fundamental para a medicina cardiovascular.