casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Cardiovasculares

Fatores de Risco de Fibrilação Atrial: Quem Está Mais Vulnerável?

O risco de fibrilação atrial (FA) é multifatorial. O escore CHA₂DS₂-VASc estratifica o risco de AVC, mas entender os fatores de risco etiológicos orienta a prevenção.

Fatores de Risco Não Modificáveis

• Idade: Prevalência dobra a cada década após 50. >10% aos 80+.
• Sexo: Homens têm maior incidência; mulheres têm maior risco de AVC no mesmo escore CHA₂DS₂-VASc.
• Raça: Branco > Preto > Hispânico/Asiático (parcialmente devido a viés de sobrevivência).
• Genética: FA familiar (10–15%); loci próximos a PITX2, ZFHX3.

Fatores de Risco Modificáveis (Forte Evidência)

• Hipertensão (mais comum): Hipertrofia ventricular esquerda, dilatação do átrio esquerdo, fibrose. Alvo <130/80.
• Obesidade (IMC ≥30): 50% de risco aumentado. Perda de peso reduz o ônus de FA.
• Diabetes mellitus: Fibrose, disfunção autonômica.
• Apneia do sono (OSA): 2–4x risco. CPAP reduz recidiva após ablação.
• Álcool: "Coração de feriado" (agudo); uso crônico → remodelação estrutural. Mesmo 1 bebida/dia ↑ risco.
• Inatividade física / Exercício de resistência excessivo: Curva em U.
• Tabagismo: Fumantes atuais 1,5x risco; declina após cessação.

Condições Cardíacas e Médicas

• Insuficiência cardíaca, DCA, doença valvular (mitral), pós-cirurgia cardíaca (incidência de 30–40%).
• Disfunção tireoidiana (hiper > hipo).
• Doença renal crônica.
• Condições inflamatórias (AR, LES).

Gatilhos Medicamentosos

• Catecolaminas, adenosina, dobutamina, teofilina, bisfosfonatos (raro).

Estratégia de Prevenção

Modificação agressiva de fatores de risco (perda de peso, tratamento de OSA, redução de álcool, controle da PA, exercício) reduz a incidência, progressão e taxas de falha de ablação de FA. A terapia upstream é tão importante quanto o controle do ritmo.