casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Cardiovasculares

Fisiopatologia da doença cardíaca reumática

A doença cardíaca reumática (DCR) afeta as válvulas cardíacas. As válvulas são estruturas que regulam o fluxo unidirecional do sangue através das quatro câmaras cardíacas. Abrem e fecham conforme o gradiente de pressão. Durante o fluxo sanguíneo, bactérias podem infectar as válvulas, causando: arritmia, estenose valvar, infecção, artrite, distúrbios de movimento, dores abdominais, erupções cutâneas, coágulos e anemia.

O agente invasor

A complicação mais perigosa da febre reumática é a doença cardíaca reumática. A bactéria Streptococcus pyogenes (Estreptococo do grupo A) aloja-se nas vias respiratórias superiores, causando faringite, cefaleia, febre e fadiga. Sem tratamento adequado da febre reumática, a doença progride para DCR, desencadeando um ataque autoimune às válvulas cardíacas: o organismo passa a atacar as próprias estruturas valvares, lesionando o coração.

Ataque ao coração

O coração tem três camadas:

• Pericárdio: saco externo (pericardite = inflamação)
• Miocárdio: camada muscular média (miocardite = inflamação; corpos de Aschoff = lesões características que afetam a condução elétrica → arritmia)
• Endocárdio: camada interna (endocardite = inflamação; afeta válvulas → comprometimento do fluxo sanguíneo e oxigenação)

Quando o sistema imune ataca todas as camadas, chama-se pancardite.

Válvulas mais afetadas

Segundo o Emedicine, a DCR leva a estenose mitral em 99% dos casos. A válvula mitral fica estreitada, dificultando o fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo.

População-alvo

Crianças são mais suscetíveis à febre reumática e DCR que adultos. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias (tosse, espirro). Adultos não são imunes: 20% dos casos ocorrem em adultos. Homens e mulheres são afetados igualmente.

Tratamento

Para impedir a progressão da febre reumática para DCR, deve-se tratar a infecção estreptocócica com antibióticos. A penicilina é o fármaco de escolha. Com o acesso facilitado à penicilina, a febre reumática tornou-se rara, e a DCR declinou, mas persiste em países subdesenvolvidos.