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Átrios Cardíacos: Anatomia, Função e Papel Elétrico

Os átrios são as duas câmaras superiores do coração que servem como câmaras de recepção e contribuem para o enchimento ventricular e o ritmo cardíaco.

Visão Geral Anatômica

Átrio Direito (AD)

• Recebe: retorno venoso sistêmico (~5 L/min)
• Afluência: veia cava superior (VCS — corpo superior), veia cava inferior (VCI — corpo inferior), seio coronário (retorno venoso cardíaco)
• Estruturas-chave: crista terminalis, fossa ovalis (remanente do forame oval), nó sinusal (SA node), valva de Eustáquio (VCI), valva de Thebesius (seio coronário)
• Efluxo: valva tricúspide → ventrículo direito

Átrio Esquerdo (AE)

• Recebe: retorno venoso pulmonar oxigenado
• Afluência: Quatro veias pulmonares (2 direita, 2 esquerda)
• Estruturas-chave: apêndice atrial esquerdo (fonte de trombo em FA), anel mitral
• Efluxo: valva mitral → ventrículo esquerdo

Funções Fisiológicas

1. Reservatório: coleta o retorno venoso durante a sístole ventricular
2. Conduto: esvaziamento passivo durante a diástole ventricular precoce
3. Bomba de reforço: contração atrial ("chute atrial") contribui com 15–30% do enchimento ventricular (crítico em disfunção diastólica)

Papel Elétrico

• Nó Sinusal (AD): marcapasso primário; despontação espontânea → ritmo sinusal (60–100 bpm)
• Nó AV (septo interatrial): atrasa o impulso → permite contração atrial antes da ventricular
• Fascículo de Bachmann: condução interatrial → ativação atrial síncrona
• Arritmias atriais: FA, flutter, taquicardia originam-se do substrato atrial (PVs, AD, AE)

Relevância Clínica

• Fibrilação atrial: perda do chute atrial → redução de 15–30% do CO; trombo no AAE → risco de AVC
• Aumento atrial: o tamanho do AE prediz FA, IC, mortalidade
• Congénito: DCA, FO, TACVP alteram a hemodinâmica atrial

Os átrios não são antecâmaras passivas — são estruturas dinâmicas, eletricamente ativas, integrantes do débito cardíaco e estabilidade do ritmo.