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Causas de aumento do átrio direito (hipertrofia/dilatação atrial direita)

A dilatação/hipertrofia do átrio direito (DAD) é condição onde o átrio direito (câmara que recebe sangue venoso sistêmico) está maior que o normal. Responsável por bombear sangue ao ventrículo direito via valva tricúspide. Múltiplas causas.

Identificação

Diagnosticada por ECG: suspeita-se quando onda P > 2,5 mm em derivações inferiores (II, III, aVF) ou V1–V2 (onda P pulmonale: alta, pontiaguda).

Principais causas

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

DAD comumente associada à DPOC. Doença pulmonar que dificulta respiração: bronquite crônica ou enfisema. Maioria dos diagnosticados são fumantes atuais ou ex-fumantes. Hipertensão pulmonar secundária sobrecarrega ventrículo direito → dilatação átrio direito.

Estenose mitral

DAD associada a estenose mitral. Abertura da valva mitral bloqueada, não abre corretamente. Aumenta pressão no átrio esquerdo → hipertensão pulmonar → sobrecarga átrio/ventrículo direito. Febre reumática é causa comum de estenose mitral.

Insuficiência mitral

DAD também vista em insuficiência mitral. Sangue reflui para átrio esquerdo por fechamento inadequado da valva. Causas: prolapso da valva mitral (PVM) — comum, estima-se até 10% da população com algum grau.

Embolia pulmonar

DAD pode ocorrer em embolia pulmonar aguda. Artéria pulmonar obstruída (geralmente por trombo) → aumento agudo de pós-carga do ventrículo direito → dilatação aguda do átrio direito. Início súbito, pouco aviso prévio.

Outras causas

• Doença cardíaca congênita (comunicação interatrial, Tetralogia de Fallot)
• Estenose da valva tricúspide
• Insuficiência tricúspide
• Hipertensão pulmonar primária
• Doença cardíaca direita por infarto de ventrículo direito