casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Cardiovasculares

Doença Arterial Coronariana Leve: O que Significa e Como Evitar Progressão

Definição

"DAC leve" refere-se a placas ateroscleróticas não obstrutivas (< 50-70% de estenose) ou doença incipiente detectada incidentalmente (ex.: angioTC de check-up) ou por sintomas leves. **Não é benigna** – indica aterosclerose sistêmica ativa com risco de progressão e eventos.

Significado clínico

• Placas "não obstrutivas" podem ser **vulneráveis** (rico em lipídio, capa fibrosa fina, inflamação ativa) – responsáveis por muitos infartos súbitos;
• Marcador de risco cardiovascular global ↑;
• Oportunidade de intervenção intensiva **antes** de eventos maiores.

Fatores de risco a combater agressivamente

• Tabagismo (parar = redução 50% risco em 1 ano);
• LDL-colesterol: meta < 70 mg/dL (alto risco) ou < 55 mg/dL (muito alto risco);
• Pressão arterial: < 130/80 mmHg;
• Diabetes/pré-diabetes: HbA1c < 7%;
• Obesidade abdominal, sedentarismo, estresse crônico, apneia do sono.

Tratamento farmacológico baseado em evidência

• Estatina de alta potência (atorvastatina 40-80mg ou rosuvastatina 20-40mg) – **reduz progressão de placa, estabiliza placa, ↓ eventos 25-35%**;
• AAS 100mg/dia – prevenção primária se risco 10 anos ≥ 10% (calculadora ASCORE/SCORE2) e baixo risco hemorrágico;
• IECA/BRA se hipertenso, diabético, proteinúria ou FEVE reduzida;
• Inibidor SGLT2 (empagliflozina/dapagliflozina) se diabético ou IC – benefício cardiovascular/renal independente de glicemia.

Estilo de vida: a base de tudo

• Dieta mediterrânea / DASH (vide artigo 1009033233);
• Exercício 150-300 min/sem moderado + força 2x/sem;
• Cessação tabágica absoluta;
• Sono 7-9h, manejo estresse, peso alvo.

Quando a cirurgia/angioplastia é considerada?

**Raramente na DAC "leve" anatômica.** Revascularização (stent/ponte) é para:

• Isquemia demonstrada em teste funcional (estresse) em território relevante;
• Sintomas refratários ao tratamento clínico otimizado;
• Lesão de tronco de esquerda > 50% ou doença 3 vasos com diabetes/FEVE baixa (cirurgia).

Placas não obstrutivas assintomáticas **não** são tratadas com stent.

Monitoramento

• Controle lipídico 3-6 meses após iniciar estatina, depois anual;
• PA domiciliar regular;
• Reavaliação de risco a cada 1-2 anos;
• AngioTC de controle em 3-5 anos se achado incidental (discutir risco radiação/benefício).