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Fisioterapia respiratória e cardíaca

Fisioterapia cardiorrespiratória: reabilitação e manutenção

Indicada para DPOC, asma, fibrose cística, bronquiectasias, pós-operatório torácico/abdominal, insuficiência cardíaca, pós-infarto, pós-cirurgia cardíaca, hipertensão pulmonar.

Definição

Especialidade da fisioterapia que avalia disfunções do sistema respiratório e cardiovascular e prescreve exercícios, técnicas manuais, dispositivos e educação para otimizar ventilação, troca gasosa, capacidade funcional e qualidade de vida.

Fisioterapia respiratória

• Avaliação: Inspeção (torácica, uso musculatura acessória), palpação (expansibilidade, fremito), percussão/ausculta (ruídos adventícios), espirometria, gasometria, teste de caminhada (6 min).
• Técnicas de desobstrução brônquica: Drenagem postural, percussão/vibração/compressão, ciclo ativo da respiração (ACBT), autodrenagem, flutter/acapella, EZ-PAP, aspiração traqueal (se indicado).
• Reexpansão pulmonar: Incentivador respiratório (volume/fluxo), CPAP/BiPAP não invasivo, recrutamento alveolar.
• Treinamento muscular respiratório: Inspiratório (Threshold IMT®) e expiratório. Melhora força/ resistência diafragma/intercostais.
• Exercício aeróbico condicionado: Esteira, cicloergômetro, caminhada — intensidade monitorada (FC, SpO₂, escala Borg).
• Educação: Técnica inalatória, cessação tabágica, economia de energia, higiene brônquica domiciliar.

Fisioterapia cardíaca (reabilitação cardiovascular - Fase II/III)

• Indicação: Pós-IAM, ponte de safena (CABG), troca valvar, angioplastia, IC crônica, transplante cardíaco.
• Teste de esforço prévio (ergométrico/CPET): Define zona de treinamento segura (FC alvo, VO₂ pico).
• Programa supervisionado (3x/sem, 8–12 sem):
  • Aquecimento 10 min.
  • Exercício aeróbico 20–40 min (caminhada, bicicleta, natação) — 50–80% FC reserva.
  • Fortalecimento muscular leve/moderado (grandes grupos).
  • Resfriamento + alongamento 10 min.
• Monitoramento contínuo: ECG telemetria, PA, FC, SpO₂, sintomas (angina, dispneia, tontura).
• Progressão: Aumento gradual de carga/tempo. Alta para Fase III (manutenção comunitária/domiciliar).

Benefícios comprovados

• Redução mortalidade cardiovascular (20–30%).
• Melhora VO₂ pico, classe funcional NYHA, qualidade de vida.
• Redução readmissões, custos hospitalares.