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Quando Procurar o Médico para um Teste de Esforço (Teste Ergométrico)

Introdução

Teste de esforço (teste ergométrico) avalia a resposta cardiovascular ao exercício controlado (esteira ou bicicleta ergométrica) com monitoramento contínuo de ECG, PA, FC, sintomas. Indicações principais: investigação de isquemia miocárdica, capacidade funcional, prognóstico, arritmias induzidas pelo esforço.

Principais Indicações para Solicitar ao Médico

Sintomas Sugestivos de Isquemia / Cardiopatia

• Dor torácica típica (angina: precordial, compressiva, irradia, esforço, alívio c/ repouso/nitrato).
• Dor torácica atípica / dispneia de esforço desproporcional.
• Palpitações / taquicardia durante esforço.
• Síncope / pré-síncope de esforço.

Fatores de Risco / Rastreamento

• História familiar precoce de DCV (H < 55a, M < 65a).
• Múltiplos fatores de risco: HTA, DM, dislipidemia, tabagismo, obesidade, sedentarismo.
• Homens > 45a / Mulheres > 55a iniciando exercício vigoroso (algumas guidelines).
• Pré-operatório de cirurgia não cardíaca de risco intermediário/alto (se capacidade funcional desconhecida).

Seguimento de Doença Conhecida

• Pós-IAM / pós-ICP / pós-CRM: avaliação de isquemia residual, capacidade funcional, programação de reabilitação.
• Cardiomiopatias / valvopatias: resposta hemodinâmica ao esforço.
• Arritmias: reprodução/documentação de taquiarritmias de esforço.

Tipos de Teste de Esforço

Tipo	Indicação Principal	Vantagem
Convencional (ECG)	Baixo/intermediário risco, ECG basal normal	Baixo custo, ampla disponibilidade
Ecocardiograma de Estresse	ECG basal alterado (BBE, pacer, pré-excitação), localização isquemia, viabilidade	Imagem da contratilidade, sem radiação
Cintilografia de Perfusão Miocárdica (SPECT/PET)	Intermediário/alto risco, localização/extensão isquemia, viabilidade	Alta sensibilidade/especificidade, quantificação
Teste Farmacológico (Dobutamina / Adenosina / Dipiridamol / Regadenoson)	Incapacidade de exercer (ortopedia, neurologia, DPOC grave, PAD severa)	Simula estresse metabólico/coronariano sem exercício
RM de Estresse	Viabilidade, cardiomiopatias, anomalia congênita	Alta resolução espacial, sem radiação

Preparo Básico

• Jejum leve 3–4h (evite refeição pesada).
• Suspender betabloqueadores / bloqueadores canais cálcio / nitratos 24–48h antes (conforme orientação médica) — exceto se teste para avaliar efeito da medicação.
• Roupas/calçados confortáveis para exercício.
• Leve lista de medicamentos.

Contraindicações Absolutas

• IAM agudo (< 2–3 dias), angina instável não estabilizada, dissecção aórtica, TEP aguda, IC descompensada, arritmias não controladas, estenose aórtica grave sintomática, miocardite/pericardite aguda, aneurisma dissecante.

Converse com seu Médico

Relate sintomas, histórico familiar, medicamentos. O médico decidirá o tipo de teste mais adequado e interpretará resultados no contexto clínico.