Reimplante de Membros e Dedos Amputados: Janela Temporal, Tipo de Lesão e Fatores de Sucesso

Fatores Críticos

1. Tempo Desde a Lesão – Melhores resultados dentro de 6–12 horas (isquemia quente); até 24 horas se resfriado adequadamente. Além disso, necrose muscular e lesão por reperfusão reduzem o sucesso.
2. Mecanismo da Lesão – Cortes limpos (guilhotina) > lesões por esmagamento/avulsão (dano intimal dos vasos, perda de tecido).
3. Nível de Amputação – Distal (dedos, mão) > proximal (braço, coxa) devido ao tempo de isquemia mais curto e anatomia mais simples.
4. Fatores do Paciente – Idade, tabagismo, diabetes, doença vascular, imunossupressão prejudicam a cura.

Tomada de Decisão

Um cirurgião de mão/plástico avalia a viabilidade intraoperatoriamente (integridade vascular, contractilidade muscular, continuidade nervosa). Nem toda parte amputada deve ser replantada; o resultado funcional e os objetivos do paciente orientam a decisão.