Resorção Óssea Subperióstea das Falanges Distais: Etiologia e Manejo

Resorção óssea subperióstea das falanges distais é um achado radiográfico raro caracterizado por erosão das tufões (tufões terminais) dos dedos das mãos e pés, melhor vista em radiografias laterais de mão/pé.

Condições Associadas

• Esclerose sistêmica (esclerodermia) – Associação mais clássica; parte da "esclerodactilia."
• Fenômeno de Raynaud – Danos vasculares isquêmicos.
• Síndrome CREST (Calcinose, Raynaud, Disfunção esofágica, Esclerodactilia, Telangiectasia).
• Hiperparatireoidismo primário – Classicamente aspectos radiais das falanges médias, mas pode envolver tufões.
• Artrite psoriática, AR, doença falciforme, insuficiência renal crônica – Menos comuns.

Características Clínicas

• Dor digital, rigidez, inchaço
• Apertamento da pele, ulceração (esclerodermia)
• Mudanças de cor (Raynaud: branco → azul → vermelho)
• Encurtamento progressivo dos dedos em casos avançados

Manejo

Trate a doença subjacente: imunossupressores para esclerodermia, bloqueadores dos canais de cálcio para Raynaud, paratireoidectomia para hiperparatireoidismo. Bifosfonatos podem retardar a resorção. Acompanhamento multidisciplinar de reumatologia/cirurgia de mão.