Estimulação das Glândulas Sudoríparas: Via Simpática Colinérgica e Esclarecimento dos Receptores Muscarínicos

Correção: A secreção de suor é estimulada por fibras simpáticas colinérgicas atuando em receptores muscarínicos (M3) nas glândulas sudoríparas ecrinas—não receptores nicotínicos.

Controle Autonômico da Sudorese

• Preganglionar: Simpático (toracolumbar T1–L2)
• Postganglionar: Colinérgico (libera acetilcolina) — exceção à transmissão simpática noradrenérgica típica
• Receptor na glândula ecrina: Muscarínico M3 (acoplado a Gq → IP₃/DAG → ↑ Ca²⁺ → fusão vesicular → secreção de suor)

Por Que a Confusão?

• Gânglios simpáticos usam receptores nicotínicos (N₂) para transmissão pré→postganglionar (todos os gânglios autonômicos)
• Mas a junção neuroefetora (fibra postganglionar → glândula sudorípara) é muscarínica
• Prova farmacológica: Atropina (antagonista muscarínico) bloqueia a sudorese; hexametônio (bloqueador nicotínico gânglionar) bloqueia toda a saída autonômica

Correlatos Clínicos

• Anhidrose: Anticolinérgicos (escopolamina, glicopirrolato), falência simpática, neuropatia
• Hidrose: Primária (idiopática); secundária (tirotoxicose, hipoglicemia, feocromocitoma, medicamentos)
• Sudorese gustativa: Síndrome de Frey (mireção do nervo auriculotemporal pós-cirurgia da parótida)

Apócrina vs. Ecrina

• Ecrina (termorregulatória): Simpática colinérgica → muscarínico M3 (todo o corpo)
• Apócrina (estresse/sexual): Simpática adrenérgica → α-adrenérgica (axila, genital, perianal)

A precisão na terminologia de receptores importa para farmacologia e fisiopatologia.