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Nervos Espinais: Vias Aferentes e Gânglios da Raiz Dorsal

Nervos espinais são nervos mistos contendo fibras aferentes (sensitivas) e eferentes (motoras). Existem 31 pares bilaterais: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais, 1 coccígeo.

Divisão Aferente (Sensitiva)

Transmite informações sensoriais da periferia → SNC. Os corpos das células residem nos gânglios da raiz dorsal (DRG) (aumentos nas raízes dorsais).

Classificação por Modalidade

Tipo	Origem	Modalidades	Exemplos
Aferente Somático	Pele, músculo, articulação, tendão, osso	Toque, pressão, vibração, propriocepção, dor, temperatura	Mecanorreceptores, nociceptores, termorreceptores
Aferente Visceral	Vísceras (coração, pulmões, GI, GU, vasos)	Dor visceral, alongamento, distensão, alterações químicas, náusea, fome, sede, hipoxia	Isquemia cardíaca → dor referida; distensão da bexiga
Aferente Especial	Órgãos dos sentidos especiais	Visão, audição, equilíbrio, paladar, olfato	CN II, VIII, VII/IX, I (não espinais — cranianos)

Nota: As aferentes especiais são primariamente cranianas (CN I, II, VIII, VII/IX). Nervos espinais carregam apenas aferentes somático e visceral.

Diâmetro da Fibra e Velocidade de Condução (Erlanger-Gasser)

Grupo	Diâmetro	Velocidade	Modalidade
Aα (Ia, Ib)	12–20 µm	80–120 m/s	Propriocepção (fuso Ia, OTG Ib)
Aβ (II)	5–12 µm	30–70 m/s	Toque, pressão, vibração, posição articular
Aδ (III)	2–5 µm	5–30 m/s	Dor rápida, frio
C (IV)	0,4–1,2 µm	0,5–2 m/s	Dor lenta, calor, autonômico

Projeções Centrais

1. Neurônio do DRG: Pseudounipolar — único axônio bifurca → processo periférico (até o receptor) + processo central (na medula espinal via raiz dorsal).
2. Zona de entrada da raiz dorsal: Processos centrais entram na medula.
3. Vias ascendentes:
   • Mielinizadas grossas (Aα, Aβ): Colunas dorsais (fascículo gracilo/cuneato) → bulbo → lemnisco medial → tálamo (VPL) → córtex sensorial.
   • Mielinizadas pequenas/amielinizadas (Aδ, C): Trato de Lissauer → substância gelatinosa (chifre dorsal) → trato espinotalâmico (cruza 1–2 segmentos acima) → tálamo → córtex.
4. Reflexos segmentares: Colaterais sinaptam em interneurônios/neurônios motores no chifre ventral (reflexo de alongamento monossináptico, retirada polissináptica).
5. Reflexos autonômicos: Aferentes viscerais → interneurônios → neurônios autonômicos pré-ganglionares (coluna intermediolateral, T1–L2 / S2–S4).

Correlatos Clínicos

• Radiculopatia: Compressão da raiz nervosa (hérnia de disco, estenose) → dor dermatomal, perda sensitiva, fraqueza, alteração de reflexo.
• Ganglionopatia da raiz dorsal: Neuronopatia sensitiva (paraneoplásica, Síndrome de Sjögren, idiopática) → ataxia sensorial, arreflexia, dor.
• Síndrome de Brown-Séquard: Hemisseção → perda ipsilateral de motor/propriocepção + perda contralateral de dor/temperatura abaixo da lesão.
• Dor referida: Aferentes viscerais convergem com somático no chifre dorsal → dor percebida em dermatoma somático (ex.: cardíaco → T1–T4 tórax/braço).

Conceito-chave: O DRG é o portal sensorial para o SNC. Seus neurônios pseudounipolares são únicos — sinapses na periferia; linha direta do receptor à medula espinal.