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Diagnóstico Diferencial de Neuropatia Periférica

Neuropatia periférica é condição caracterizada por dano à parte do sistema nervoso que envia sinais da medula e cérebro ao resto do corpo. Resulta em sintomas como dor queimante, formigamento, sensação de agulhadas e fraqueza muscular; todos confundíveis com outras condições. Diagnóstico diferencial usa eliminação para excluir outras condições e chegar ao diagnóstico.

Fatos sobre Neuropatia Periférica

Segundo Clínica Mayo, causa mais comumente dormência e dor em pés e mãos. Pacientes descrevem dor como queimação/formigamento, dormência como usar luva/meia. Informação sensorial pode não ser recebida normalmente. Depende do tipo de dano nervoso, pois cada nervo funciona em parte específica. Nervos sensoriais: sensações/dor. Autônomos: funções automáticas (digestão, batimento cardíaco, controle vesical). Motores: movimento muscular.

Sintomas

Pessoa pode não sentir que queimou a mão ou que pés estão frios, ou perder controle vesical. Sintomas comuns (Clínica Mayo): sensibilidade ao toque, fraqueza/paralisia muscular, dor aguda/elétrica, problemas vesiculares, de coordenação, início gradual de dormência irradiando braços/pernas a partir de mãos/pés.

Outras Condições Causando Sintomas Agudos

Segundo WrongDiagnosis.com, outras condições causam sintomas motores agudos com envolvimento sensorial: exposição a toxinas (tálio, organofosforados, vacina raiva, tifo); hepatite viral; Síndrome de Guillain-Barré; porfiria; difteria; mononucleose infecciosa. Deficiências nutricionais por alcoolismo também criam sintomas semelhantes, assim como aterosclerose, diabetes, certos medicamentos e substâncias tóxicas (monóxido de carbono, arsênico, solventes industriais, uso prolongado de bloqueadores neuromusculares).

Outras Condições Causando Sintomas Crônicos

Médico também deve excluir condições causando problemas sensoriais/motores crônicos: Doença de Lyme, leucemia, alcoolismo, linfoma, doenças do tecido conjuntivo, hanseníase, diabetes mellitus, amiloidose, carcinoma, doenças hereditárias (Charcot-Marie-Tooth, neuropatias autonômicas).

Diagnóstico

Médico obtém histórico e realiza exames (neurológico, físico) para testar sensações, força muscular, coordenação. Provavelmente solicita exames de sangue: vitamina B12, função tireoidiana, urinálise, diabetes, disfunção hepática. Estudos de condução nervosa medem velocidade de transmissão de sinais elétricos; comuns para diagnosticar distúrbios de nervos periféricos.

Testes Adicionais

Baseado em resultados, médico pode solicitar testes adicionais para identificar extensão da neuropatia: TC, RM, EMG (eletromiografia, agulha no músculo para atividade elétrica) ou VCN (velocidade de condução nervosa, estimula nervos e mede velocidade do sinal). Biópsias de nervo e pele revelam extensão do dano nervoso.