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Demência Frontotemporal: Sintomas Comportamentais, Progressão e Diferenças do Alzheimer

Perfil Clínico

Início típico: 50-60 anos. Predomínio em mulheres. Diferente do Alzheimer: alterações de personalidade/comportamento predominam sobre memória inicial. Parece mais com transtorno psiquiátrico.

Sintomas Nucleares

• Comportamento social inadequado: Desinibição, abordagem de estranhos, linguagem obscena, perda de maneiras.
• Empatia prejudicada: Indiferença ao sofrimento alheio, insultos, perguntas invasivas ou mutismo seletivo.
• Mudança de interesses: Apatia, isolamento, perda de hobbies. Paradoxalmente: comportamentos compulsivos (limpeza excessiva) + negligência de higiene pessoal.
• Juízo crítico prejudicado: Gastos impulsivos, hiperfagia, decisões financeiras ruins.

Progressão da Doença

• Fase avançada: afasia (dificuldade fala/leitura/escrita), déficits de memória.
• Distúrbios motores: instabilidade, mioclonia, fraqueza/rigidez (sobreposição com ELA/parkinsonismo).

Diagnóstico Diferencial Chave

Demência Frontotemporal	Doença de Alzheimer
Início mais precoce (50-60a)	Início tardio (>65a)
Comportamento/personalidade primeiro	Memória recente primeiro
Memória relativamente preservada no início	Amnésia anterógrada proeminente
Neuroimagem: atrofia frontal/temporal	Atrofia hipocampal/parietal

Não há tratamento modificador da doença. Manejo sintomático: ISRS para compulsividade/agitação, antipsicóticos atípicos em baixas doses se necessário, suporte familiar/cuidadores.