Tipos de Hidrocefalia

Hidrocefalia ("água na cabeça") é acúmulo de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos cerebrais. Classificação etiológica e fisiopatológica:

Principais Tipos

1. Hidrocefalia Congênita: Presente ao nascer. Causas: malformações do desenvolvimento (estenose do aqueduto de Sylvius, malformação de Chiari II, espinha bífida aberta), infecções congênitas (TORCH: toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes), hemorragia intraventricular (prematuros), causas genéticas (síndrome de Bickers-Adams, L1CAM). Sinais: macrocefalia progressiva, fontanela tensa/abaulada, veias cranianas dilatadas, "olho de sol ponente" (desvio vertical downward), irritabilidade, vômitos, atraso do desenvolvimento.
2. Hidrocefalia Adquirida: Surge após o nascimento, qualquer idade. Causas: traumatismo craniano, tumores (ependimoma, meduloblastoma, craniofaringioma), infecções (meningite bacteriana, tuberculosa, neurocisticercose), hemorragia subaracnoideia (aneurisma), AVC, cistos aracnoideos. Sintomas: cefaleia progressiva, vômitos em jato, letargia, papiledema, paralisia do VI par craniano (visão dupla), alterações cognitivas, incontinência urinária.
3. Hidrocefalia Ex Vacuo: Não é hidrocefalia verdadeira (pressão normal). Ocorre após lesão cerebral destrutiva (AVC, trauma grave, doença de Alzheimer avançada): perda de tecido cerebral → ventrículos aumentam "por vazio". Tratamento da causa base; shunt geralmente não indicado.
4. Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN): Comum em idosos (>60 anos). Triade de Hakim-Adams: demência (lentificação, apatia), distúrbio da marcha (passos curtos, base alargada, "grudado no chão"), incontinência urinária (urgência). Causas: idiopática (mais frequente), pós-meningite, pós-hemorragia subaracnoideia, pós-traumática, pós-cirúrgica. Diagnóstico: RM/TC + clínica + teste de infusão/drenagem lombar externa (melhora da marcha após drenagem de 30-50ml LCR prediz resposta ao shunt). Tratamento: shunt VP programável.

Outras classificações: obstrutiva (não comunicante) vs. comunicante; aguda vs. crônica; compensada vs. descompensada.