Como Tratar Traumatismo Cranioencefálico Leve/Moderado (Fechado)

TCE fechado: lesão cerebral sem fratura exposta. Mesmo "leve" (concussão) requer cuidado. Gravidade pela Escala de Glasgow (15=leve, 13-14=moderado, ≤8=grave).

Conduta Pós-TCE (Primeiras 6 Semanas)

1. Avaliação médica urgente: TC de crânio se: Glasgow <15, vômito repetido, cefaleia progressiva, amnésia >30min, convulsão, déficit focal, coagulopatia, idade >65 ou <2 anos, mecanismo grave, anticoagulação. RM se suspeita de lesão difusa axonal ou TC normal com sintomas persistentes.
2. Repouso relativo (24-48h): Evitar telas, leitura, esforço cognitivo intenso, atividade física. Depois, retorno gradual às atividades (protocolo de retorno ao esporte/escola/trabalho). Não ficar no escuro isolado por dias (piora recuperação).
3. Evitar esforço físico intenso e esportes de contato por 6 semanas: Risco de síndrome de segundo impacto (edema cerebral maligno fatal).
4. Manter cabeça elevada 30° (incluindo dormir): Reduz pressão venosa cerebral e edema. Evitar posições invertidas (ioga, ginástica).
5. Analgesia segura: Paracetamol (até 4g/dia). EVITAR AAS, ibuprofeno, naproxeno, anticoagulantes nas primeiras 72h (risco de sangramento intracraniano oculto).
6. Sinais de alarme (retorno imediato ao PS): Piora do nível de consciência, sonolência excessiva, vômitos repetidos, cefaleia progressiva resistente a analgésicos, convulsão, déficit motor/sensitivo/fala, visão dupla, pupilas desiguais, sangramento por ouvido/nariz, líquido claro (líquor), hematoma retroauricular/periorbitário, confusão crescente, comportamento bizarro.
7. Seguimento neurológico: Reavaliação em 24-48h, 1 semana, 1 mês. Neuropsicologia se queixas cognitivas persistentes (síndrome pós-concussiva).

Crianças e idosos têm limiar mais baixo para investigação. Nunca subestime um "bumbunzinho na cabeça".