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Como Saber se Você Tem Epilepsia: Sinais, Exames e Vida Após o Diagnóstico

Sinais e Sintomas de Crise Epiléptica

Crise = descarga neuronal hipersincrônica. Manifestações variam conforme rede cerebral envolvida. Muitas vezes, observadores notam primeiro (paciente inconsciente/amnésico).

Crises Focais (Início em uma área)

• Consciência preservada: Aura (sensações: cheiro, déjà vu, epigástrico, medo), automatismos simples, parestesia, nistagmo.
• Consciência prejudicada: Automatismos complexos (mastigação, deglutição, manipulação objetos, deambulação sem propósito), olhar fixo.

Crises Generalizadas (Bilaterais desde início)

• Ausência (petit mal): 5-10s, parada atividade, olhar vago, piscar, continuar após. Comum na infância.
• Mioclônica: Sacudidas breves, simétricas (braços/tronco). Manhã.
• Atônica (drop attack): Perda tônus postural súbita → queda. Risco trauma craniano.
• Tônico-clônica (grand mal): Rigidez generalizada → queda → convulsão rítmica → cianose, mordida língua, incontinência → fase pós-ictal (confusão, sonolência, cefaleia, dor muscular).

Investigação Diagnóstica

1. História detalhada: Testemunha ocular essencial. Vídeo do evento (celular) ajuda muito.
2. Eletroencefalograma (EEG): Padrão-ouro. Eletrodos no couro cabeludo → ondas cerebrais. Provocação: hiperventilação, estimulação fótica (luz estroboscópica), privação de sono. Anormalidade interictal (pontas, complexos ponta-onda) apoia diagnóstico.
3. Neuroimagem (RM cerebral protocolo epilepsia): Excluir lesão estrutural (hipocampal, cortical, tumor, malformação).
4. Exames laboratoriais: Glicose, eletrólitos, função renal/hepática, toxicológico, sorologias.

Após o Diagnóstico: Tratamento e Vida

• Medicação oral (ASMs): Escolha por tipo de crise/síndrome/sexo/idade/comorbidades. ~70% controle com 1º/2º fármaco. Efeitos iniciais: sonolência, tontura, coordenação — melhoram em semanas.
• Refratariedade (2 ASMs falharam): Cirurgia (ressecção foco), Neuromodulação (VNS, DBS, RNS), Dieta cetogênica.
• Estilo de vida: Sono regular, evitar álcool excessivo, gestão estresse, adesão estrita.
• Direitos/Restrições: CNH: 1 ano livre de crises + laudo neurologista (CTB Brasil). Trabalho: maioria das profissões permitidas com controle.
• Gravidez: Planejamento prévio (ácido fólico 5mg, evitar valproato, monoterapia segura).
• Psicossocial: Combater estigma. Epilepsia ≠ deficiência intelectual. Associações de apoio (ABE, Liga Brasileira de Epilepsia).