Como Avaliar o Pescoço para Lesão Medular

Avaliação de lesão medular cervical é competência de profissionais de saúde (socorristas, médicos, enfermeiros). Leigos não devem mover a vítima. Este guia descreve o algoritmo usado por profissionais (ex.: NEXUS, Canadian C-Spine Rule) para fins educacionais.

Algoritmo Simplificado (Baseado em NEXUS)

1. Mecanismo de trauma (MOI) de alto risco: Queda >3m / 5 degraus, ejeção veicular, acidente alta velocidade, mergulho em água rasa, trauma direto na face/cabeça/coluna. Se SIM → imobilize coluna (colar cervical, prancha longa, imobilização de cabeça) e transporte. Não avalie clinicamente no local.
2. Paciente confiável? Alerta, orientado, sóbrio, sem distração dolorosa grave, sem déficit neurológico, sem déficit de linguagem/cognição. Se NÃO (criança pequena, idoso confuso, intoxicação, trauma craniano grave, barreira linguística) → imobilize e transporte.
3. Dor ou sensibilidade à palpação cervical? Palpar processos espinhosos C1-C7. Se SIM → imobilize.
4. Déficit neurológico focal? Paresia, parestesia, anestesia em membros. Se SIM → imobilize.
5. Teste de mobilidade ativa (se tudo acima NEGATIVO): Peça para o paciente girar cabeça 45° para cada lado ativamente (sem ajuda). Se dor ou limitação → imobilize. Se consegue girar 45° bilateralmente sem sintomas → coluna cervical clinicamente liberada (baixa probabilidade de lesão).

Regras de Ouro para Leigos

• Não mova a vítima.
• Imobilize a cabeça manualmente (mãos em ambos os lados da cabeça, alinhada ao tronco) até chegada do socorro.
• Chame SAMU (192) ou Bombeiros (193).
• Não remova capacete (motociclista) a menos que impeça RCP.
• Não dê água/comida/medicamento.

Imobilização inadequada pode transformar lesão óssea estável em lesão medular permanente. Deixe para profissionais treinados.