Como Diagnosticar a Hiperidrose

A hiperidrose é suor excessivo além da necessidade termorregulatória. Afeta 1-3% da população. Primária (focal, idiopática, início na infância/adolescência, simétrica, axilas/palmas/plantas/face) vs. Secundária (generalizada, causa sistêmica, início na vida adulta, noturna).

Abordagem Diagnóstica

1. Anamnese detalhada:
   • Localização, bilateralidade, início, frequência, gatilhos (calor, emoção, alimentos), impacto na qualidade de vida (trabalho, social, emocional).
   • Histórico familiar (primária: 30-50% têm familiar).
   • Rastreio de causas secundárias: hipertireoidismo, diabetes, hipoglicemia, menopausa, infecções (TB, HIV, endocardite), neoplasias (linfoma, feocromocitoma), medicamentos (antidepressivos, propranolol, pilocarpina), obesidade, álcool, drogas.
2. Exame físico: Observar áreas afetadas, sinais de causa sistêmica (bócio, taquicardia, linfonodomegalias, hepatomegalia).
3. Testes de quantificação (opcionais, para gravidade/tratamento):
   • Teste do iodo-amido (Minor): Iodo tópico + amido → cor azul-escura onde há suor. Qualitativo/visual.
   • Gravimetria (teste do papel): Papel filtro pré-pesado na área por 5-10 min → ganho de peso = taxa de suor (mg/min). Axila: >50 mg/min = hiperidrose; palma: >20 mg/min.
   • Termorregulação quantitativa (QSART, silástico): Avalia função sudomotora (pesquisa).
4. Exames complementares (se suspeita secundária): TSH, T4 livre, glicemia, hemograma, VHS/PCR, sorologias, hormônios, imagem (tórax, abdome) conforme hipótese.

Critérios Diagnósticos (Primária)

• Suor focal, visível, excessivo ≥6 meses sem causa aparente.
• Pelo menos 2 de: bilateral/simétrico; início <25 anos; história familiar; cessação durante o sono; frequência ≥1x/semana; prejuízo atividades diárias.

Dermatologista é o especialista de referência. Tratamento: antitranspirantes (cloreto de alumínio), iontoforese, toxina botulínica (padrão ouro axilar/palmar), anticolinérgicos orais, simpatectomia torácica endoscópica (refratários).