Como Identificar Sintomas de Meningite Bacteriana

A meningite bacteriana é emergência médica fatal em horas se não tratada. Causada por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae b (menos frequente com vacina), Listeria (idosos/imunodeprimidos), E. coli (recém-nascidos). Inflamação das meninges → edema cerebral, hipertensão intracraniana, sepse.

Sinais e Sintomas (Início Súbito, Progressão Rápida)

1. Triade clássica (só 50-70% têm os 3): Febre alta, cefaleia intensa, rigidez de nuca (sinal de Kernig/Brudzinski positivos).
2. Sinais meníngeos: Rigidez de nuca (incapacidade de tocar queixo no peito), sinal de Kernig (dor ao estender joelho com quadril fletido 90°), sinal de Brudzinski (flexão passiva do pescoço → flexão quadril/joelho).
3. Alteração do sensorium: Confusão, letargia, obnubilação, coma. Em idosos: pode apresentar apenas confusão aguda.
4. Fotofobia e fonofobia.
5. Exantema (meningococcemia): Petéquias (pontos vermelhos não branqueáveis) → equimoses purpúricas (manchas roxas) → necrose. Sinal de gravidade extrema (septicemia meningocócica).
6. Convulsões.
7. Sinais focais: Paresia, afasia (complicações: trombose venosa, abscesso, encefalite).
8. Em lactentes: Moleira tensa/abaulada, irritabilidade inconsolável, choro agudo, recusa alimentar, hiperextensão (opistótono), hipotermia (mais que febre), letargia.

Ação Imediata

SUSPEITA CLÍNICA → ANTIBIÓTICO EV IMEDIATO (ceftriaxona 2g + vancomicina 15-20mg/kg + dexametasona 0,15mg/kg ANTES ou COM 1ª dose) → PUNÇÃO LOMBAR (se sem sinais de hipertensão intracraniana/foco neurológico) → HEMOCULTURA, PCR LCR, CULTURA LCR. Não atrase antibiótico para punção. Cada hora de atraso aumenta mortalidade.