Como Tratar a Doença de Huntington

A doença de Huntington (DH) é neurodegenerativa, hereditária, causada por expansão de repetições CAG no gene HTT. Não há cura ou tratamento modificador da doença aprovado. O manejo é sintomático e de suporte.

Abordagem Multidisciplinar

1. Vigilância precoce: Se histórico familiar, acompanhamento neurológico anual. Exames: TC/RM (atrofia estriatal), teste genético (confirma diagnóstico).
2. Educação da família: Entender a doença reduz estigma (coreia ≠ embriaguez). Preparar para evolução.
3. Controle sintomático farmacológico:
   • Coreia: Tetrabenezina (VMAT2 inibidor), deutetrabenezina, valbenazina. Antipsicóticos atípicos (risperidona, olanzapina, quetiapina) em doses baixas.
   • Depressão/ansiedade: ISRS (sertralina, citalopram), IRSN (venlafaxina). Evitar tricíclicos (efeitos anticolinérgicos).
   • Labilidade emocional/psicose: Estabilizadores de humor (valproato, lamotrigina), antipsicóticos atípicos.
   • Insônia: Melatonina, trazodona, evitar benzodiazepínicos crônicos.
4. Fonoaudiologia: Deglutição (disfagia → risco de pneumonia aspirativa), comunicação (disartria → recursos de comunicação alternativa).
5. Fisioterapia e terapia ocupacional: Equilíbrio, marcha, prevenção de quedas, adaptações domiciliares, dispositivos de ajuda técnica.
6. Autocuidado: Exercício aeróbico regular, dieta mediterrânea, hidratação, sono regular, evitar álcool/tabaco.
7. Suporte psicossocial: Grupos de apoio, aconselhamento genético, planejamento jurídico/financeiro (curatela, testamento vital).

Centros de referência em DH (ex.: Hospital das Clínicas USP, UNIFESP) oferecem equipe integrada. Acompanhamento a cada 3-6 meses.