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Alívio Imediato para Síndrome do Túnel do Carpo: Tala, Acupressão e AINEs

Síndrome do Túnel do Carpo (STC) — Alívio Rápido

Compressão do nervo mediano no túnel do carpo (punho) → parestesia (1º-3º dedos + face radial 4º), dor noturna, fraqueza thenar. Medidas imediatas enquanto aguarda avaliação/tratamento definitivo.

1. Tala de Punho (Imobilização Noturna) — Nível 1 Evidência

• Mantém punho em posição neutra (0-10° extensão) durante sono → evita flexão/extensão forçada que aumenta pressão intracanal.
• Uso noturno contínuo 4-6 semanas.
• Eficácia: ~70-80% melhora sintomas noturnos (Cochrane). Benefício pode persistir após suspender.
• Cuidado: Não apertar demais (compromete circulação). Tala removível para higiene/exercícios diurnos.

2. Acupressão (Autocuidado Complementar)

• Base: Medicina Tradicional Chinesa / Pontos de acupuntura.
• Ponto PC6 (Neiguan): 3 cun (larguras de dedo) proximal à prega do punho, entre tendões palmar longo e flexor radial do carpo. Pressão firme polegar 1-2 min, 3-4x/dia.
• Ponto LI4 (Hegu): Emboço entre polegar e indicador (face dorsal). Contraindicado na gravidez (estimula contração uterina).
• Ponto TE5 (Waiguan): 2 cun proximal à prega dorsal do punho, entre rádio/ulna.
• Evidência: Baixa/moderada para dor/parestesia. Seguro, baixo custo, autoadministrável. Não substitui tala/tratamento médico.

3. Terapia com AINEs Tópicos / Orais

• Orais: Ibuprofeno 400-600mg 6/6h, Naproxeno 500mg 12/12h. Curto prazo (5-7 dias). Risco GI/renal/CV.
• Tópicos (Gel/Creme Diclofenaco, Cetoprofeno): Aplicação local 3-4x/dia. Absorção sistêmica mínima → perfil segurança superior. Evidência moderada para STC.
• "Aspirina tópica caseira" (não recomendado rotineiramente): Aspirina dissolvida em água aplicada localmente — absorção imprevisível, risco salicilismo, irritação cutânea. Preferir formulações farmacêuticas regulamentadas.

Quando Buscar Avaliação Especializada

• Sintomas >2-4 semanas sem melhora.
• Fraqueza thenar / atrofia thenar visível.
• Queda de objetos frequente.
• Dor irradiando para ombro/cotovelo.
• Bilateral.

Tratamento definitivo: Liberação cirúrgica do ligamento transverso do carpo (aberta ou endoscópica) — taxa sucesso >90%. Infiltração corticosteróide (ponte para cirurgia ou contraindicação cirúrgica).