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Depressão do Sistema Nervoso Central: Causas, Sintomas e Emergência

Definição

Redução da atividade do SNC (cérebro + medula) por ação depressora de substâncias exógenas. Perigosa: SNC controla funções vitais (respiração, FC, consciência). Não tratada → coma, morte.

Causas Principais

• Fármacos (uso excessivo/associação):
  • Opioides (morfina, fentanil, oxicodona, heroína).
  • Sedativos/hipnóticos: Benzodiazepínicos, barbitúricos, Z-drugs (zolpidem).
  • Álcool (potencia todos acima).
  • Anticonvulsivantes (valproato, fenobarbital, topiramato).
  • Anestésicos gerais.
  • Antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos (sobredose).
• Produtos Químicos Domésticos/Industriais (inalação/ingestão/absorção dérmica):
  • Fluido de radiador (etilenoglicol).
  • Agentes descongelantes (metanol).
  • Solventes de limpeza a seco (percloroetileno).
  • Desengraxantes, solventes comerciais (tolueno, xileno).

Sinais e Sintomas (Progressivos)

Iniciais	Moderados	Graves (Emergência)
Sonolência	Confusão, desorientação	Coma (GCS ≤8)
Fala arrastada	Ataxia, nistagmo	Apneia / Bradipneia
Reflexos lentos	Bradicardia, hipotensão	Parada cardiorrespiratória
Percepção alterada	Míose (opioides) / Midríase (anticolinérgicos)	Pupilas fixas, midriáticas

Tratamento de Emergência

1. Suporte ABCDE: Vias aéreas, Ventilação (intubação se GCS≤8), Circulação, Drogas (antídotos), Exposição/Exame.
2. Antídotos específicos: Naloxona (opioides), Flumazenil (benzodiazepínicos — cautela: convulsão se dependência/tríclicos), Fomepizol/EtOH (metanol/etilenoglicol), Carvão ativado (ingestão recente).
3. Monitoramento contínuo: UTI, ventilação mecânica, vasopressores se necessário.
4. Descontaminação dérmica se exposição química.

Prevenção

• Uso racional de prescrições (não automedicação, não misturar álcool).
• EPI adequada (máscara, luvas, ventilação) ao manusear solventes/tintas.
• Armazenamento seguro de medicamentos/químicos (fora do alcance de crianças).

Qualquer suspeita → SAMU 192 / Emergência IMEDIATA.