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Esteróides para dor nas costas: injeções epidurais

Injeções epidurais de esteroides (IEEs)

Injeção epidural de esteroides (IEE) é tratamento comum para dor lombar e ciatalgia. Em uso desde 1952, ainda parte integral do tratamento não cirúrgico. É medida de alívio da dor; embora sozinha forneça alívio suficiente, é combinada com outros programas de reabilitação para benefícios adicionais.

Benefícios da injeção epidural de esteroides

Leva medicação diretamente ou próximo à fonte da dor, ao contrário de esteroides orais e analgésicos, com impacto menos focado e efeitos colaterais indesejáveis. Como a maioria da dor vem de inflamação química, o esteroide epidural controla inflamação local e "lava" substâncias químicas e proteínas causadoras de inflamação na área local que causam e pioram a dor.

Composição da injeção epidural

Tipicamente: corticosteróide (cortisona) + anestésico local (lidocaína ou bupivacaína) e/ou soro fisiológico.

• Esteroide/cortisona: agente anti-inflamatório para reduzir dor e inchaço. Comuns: metilprednisolona, acetonido de triancinolona, dexametasona.
• Lidocaína (xilocaína): anestésico local para alívio temporário. Bupivacaína: mais duradoura. Ambos aliviam dor e atuam como agentes "lavadores" diluindo químicos inflamatórios.
• Soro fisiológico: dilui anestésico local ou atua como agente "lavador".

Indicações para injeções epidurais lombares

Condições que causam dor lombar aguda/crônica e ciatalgia tratáveis com esteroides epidurais:

• Hérnia de disco lombar: núcleo do disco rompe anel externo no canal espinhal, comprimindo nervos e medula.
• Disco degenerativo: colapso do espaço discal comprime nervos lombares.
• Estenose espinhal lombar: canal espinhal comprime nervos e medula, dor intensa.
• Fratura de compressão vertebral.
• Cistos da faceta articular ou raiz nervosa que expandem e comprimem estruturas espinhais.

Quando evitar injeção epidural

Evitar nas condições:

• Infecção local ou sistêmica.
• Gravidez — se usando fluoroscopia ou raio-X.
• Problemas de sangramento: pacientes em anticoagulantes ou hemofilia.

Sucesso e riscos do esteroide epidural

Embora efeitos sejam temporários, pacientes com dor lombar obtêm alívio rápido. Mais de 80% com hérnia de disco experimentam alívio, 75% com estenose lombar encontram alívio. Grande maioria tem maior duração de caminhada e tolerância para ficar em pé por longos períodos.