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Sangue e Saúde Cerebral: Como o Sangue Alimenta a Função Cognitiva

O cérebro consome **20% do oxigênio e glicose do corpo** apesar de representar apenas 2% do peso corporal. O fluxo sanguíneo contínuo e estritamente regulado é essencial.

Entregas Críticas

• Oxigênio: Para fosforilação oxidativa → ATP. Neurônios não têm reservas; 10 segundos de anoxia → inconsciência; 5 minutos → dano irreversível.
• Glicose: Combustível primário (cetonas apenas durante jejum prolongado). Transportada via GLUT1 (barreira hematoencefálica) e GLUT3 (neurônios).
• Nutrientes: Aminoácidos, ácidos graxos, vitaminas, hormônios.
• Vigilância Imunológica: Linfócitos T em patrulha, citocinas.

Remoção de Resíduos

• CO₂: Difunde para o sangue → pulmões.
• Resíduos Metabólicos: Lactato, amônia, amiloide-β (via sistema glinfático durante o sono).
• Calor: O fluxo sanguíneo dissipa o calor neural.

Barreira Hematoencefálica (BHE)

• Estrutura: Junções estreitas endoteliais, membrana basal, pés astrócitos, pericitos.
• Função: Permeabilidade seletiva — protege de toxinas, patógenos, flutuações de neurotransmissores; mantém homeostase iônica.
• Transporte: Mediado por transportador (GLUT1, LAT1), mediado por receptor (insulina, transferrina), effluxo ativo (P-gp).

Regulação do Fluxo Sanguíneo Cerebral (FSC)

• Autorregulação: FSC constante (50 mL/100g/min) entre PAM 60–150 mmHg (deslocada para a direita em hipertensão crônica).
• Acoplamento Neurovascular: Atividade neural local → vasodilatação (Óxido Nítrico, prostaglandinas, K⁺, astrócitos).
• Reatividade ao CO₂: Potente vasodilatador (↑PaCO₂ → ↑FSC).
• Reatividade ao O₂: Hipóxia → vasodilatação.

Implicações Clínicas

• Acidente vascular cerebral (isquêmico/hemorrágico) = disrupção do FSC.
• Doença de pequenos vasos → lesões na substância branca, demência vascular.
• Quebra da BHE → edema, neuroinflamação (EM, Alzheimer, trauma).
• Saúde cardiovascular = saúde cerebral (exercício, controle da pressão, manejo de lipídios).