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Lesão cerebral traumática: atividades de fonoaudiologia

Após uma lesão cerebral traumática, a fala frequentemente fica prejudicada ou comprometida. A lesão pode ser de trauma contuso, lesão ou AVC, entre outras coisas. O trauma pode ter impactado as áreas da fala do cérebro — áreas de Wernicke ou Broca — causando um problema cognitivo, ou pode estar nas áreas motoras do cérebro criando um problema de produção. O tratamento depende em certa medida de onde está a lesão, mas existem terapias com graus variados de sucesso dependendo da extensão da lesão.

Nomeando os Distúrbios

Problemas motores incluem disartria (problemas com músculos da língua ou lábios) e apraxia (falta de coordenação dos músculos da língua ou lábios).

Problemas cognitivos incluem disfasia (prejuízo parcial da modalidade da linguagem — falar, escrever), afasia (prejuízo total da modalidade da linguagem) e disprosodia (disfunção da qualidade ou expressão da fala). A disprosodia é um problema neurológico que não foi localizado no cérebro.

Problemas Motores da Fala

Imediatamente após a lesão, o objetivo é apenas a comunicação — usando piscadas, acenos ou "sim" e "não" em resposta a perguntas é um primeiro passo. Então a terapia começa a se concentrar no fortalecimento e coordenação dos músculos para criar fala. A terapia inclui os seguintes exercícios:

• Mova a língua de lado a lado e para cima e para baixo, respirando após cada passo.
• Para força e "elevação", crie "bochechas de esquilo": sopre ar na boca mantendo os lábios fechados para inflar as bochechas. "Chupar limão" é o oposto: forme uma vedação com os lábios, sugue ar para que as bochechas fiquem recolhidas.
• Inspire profundamente, segure por cinco segundos usando músculos internos para empurrar o diafragma para baixo.
• Inspire profundamente, segure por cinco segundos usando músculos internos para puxar o diafragma para cima.
• Sopre em um canudo bloqueando a ponta com o dedo, segure por cinco segundos.
• Diga "á, á, á" em voz grave.
• Diga "é, é, é" em voz aguda. Alterne cinco vezes com o exercício acima.
• Progrida cuidadosamente para controle em atividades como exercícios de bochecho.

À medida que a área é integrada na função, alongamentos para pescoço, ombros e costas e flexão dos braços podem ser incluídos, bem como exercícios de respiração.

Biofeedback pode ser usado para encorajar respiração controlada e diafragma relaxado.

Problemas Cognitivos da Fala

Existem várias terapias para recuperação da fala após AVC, como:

• Terapia cognitivo-linguística busca re-associar sentimentos com palavras;
• Simulação programada usa abordagem multissensorial;
• Terapia em grupo cria ambiente seguro para a vítima de lesão cerebral praticar fala e outros exercícios.

Novamente, o primeiro passo é apenas comunicação básica, comunicar "sim" ou "não" ajuda muito a atender as necessidades do paciente. À medida que a terapia continua, o paciente é encorajado a se conectar verbalmente com seu entorno e memórias. Além disso, deve tentar:

• Identificar objetos na sala.
• Juntar frases simples como "menino vai".
• À medida que a fala progride, avançar para fala mais complexa.
• Progredir neurologicamente para coisas como trava-línguas.
• Fazer listas de sinônimos.
• Fazer lista de homônimos.
• Fazer uma rede neural/mapa mental.
• Fazer planos e julgamentos de valor.