O Mesentério: Estrutura, Função e Significado Clínico

O mesentério é uma dobra contínua e de duas camadas do peritônio que anexa os intestinos à parede abdominal posterior. Historicamente considerado fragmentado, foi reclassificado como um órgão distinto em 2017 (The Lancet Gastroenterology & Hepatology) devido à sua estrutura e função unificadas.

Anatomia

• Raiz: Estende-se obliquamente da flexura duodenojejunal (esquerda de L2) à junção ileocecal (fossa ilíaca direita).
• Conteúdo: Vasos sanguíneos (artéria/veia mesentérica superior), linfáticos, nervos e tecido adiposo.
• Regiões: Mesentério do intestino delgado (mesentério próprio), mesocolon transverso, mesocolon sigmóide, mesoapêndice.

Funções

• Suspensão e mobilidade: Permite o movimento intestinal enquanto previne volvo.
• Condução neurovascular: Fornece suprimento arterial, drenagem venosa/linfática e inervação autonômica.
• Atividade imune: Linfonodos mesentéricos são grandes locais de resposta imune intestinal.
• Armazenamento de gordura: O tecido adiposo mesentérico secreta adipocinas influenciando metabolismo e inflamação.

Relevância Clínica

• Isquemia mesentérica: Oclusão da SMA → infarto intestinal.
• Paniculite mesentérica: Inflamação crônica da gordura mesentérica.
• Trauma/cirurgia: Lacerações mesentéricas causam hemorragia; defeitos mesentéricos riscam hérnia interna.
• Oncologia: Metástases mesentéricas (ex.: de primários GI); tumores desmoides.
• Imagem: "Estrias mesentéricas" na TC indicam edema/inflamação.

Entender a anatomia mesentérica é essencial para cirurgia abdominal, radiologia e manejo de doenças vasculares e inflamatórias gastrointestinais.