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Kala Azar (Leishmaniose visceral): invasão de órgãos, pancitopenia e tratamento

Envolvimento orgânico primário

Kala azar, causada por Leishmania donovani, predominantemente alvo o bazo, fígado e medula óssea — o sistema reticuloendotelial.

Bazo

Mais comumente e gravemente afetado. Fica massivamente aumentado (esplenomegalia), firme e congestionado — muitas vezes pesando várias vezes o normal. Causa desconforto abdominal, saciedade precoce e dor no quadrante superior esquerdo.

Fígado

Hepatomegalia com congestão. Casos graves podem levar a icterícia, ascite e função sintética prejudicada (baixa albumina, coagulopatia).

Medula óssea

Parasitas infiltram e se multiplicam, suprimindo a hematopoiese. Resulta em pancitopenia:

• Anemia (baixo glóbulos vermelhos) → fadiga, palidez.
• Trombocitopenia (baixo plaquetas) → risco de sangramento.
• Leucopenia (baixo glóbulos brancos) → risco de infecção.

Outros sítios potenciais

• Pele: Leishmaniose dérmica pós-kala-azar (PKDL) — máculas/nódulos hipopigmentados após o tratamento.
• Gânglios linfáticos (linfadenopatia generalizada).
• Trato gastrointestinal.

Implicações clínicas e tratamento

A pancitopenia aumenta dramaticamente o risco de infecção e sangramento. A ruptura do baço é uma complicação rara, mas potencialmente fatal. Diagnóstico precoce e tratamento são críticos. Primeira linha: Anfotericina B lipossomal (dose única ou curso curto) ou Miltefosina (oral).