Tendões: Estrutura, Função e Significado Clínico

Tendões são tecidos conjuntivos densos regulares que transmitem a força muscular ao osso.

Estrutura

• Composição: 90–95% colágeno tipo I (fascículos paralelos), 2% elastina, 5% substância fundamental (proteoglicanas).
• Hierarquia: Fibrilares de colágeno → fibras → fascículos (ligados por endotenônio) → tendão inteiro (epitenônio/paratenônio).
• Irrigação sanguínea: Pobre — da junção musculotendinosa, junção osteotendinosa, paratenônio.
• Inervação: Sensorial (órgãos de Golgi — tensão), simpática.

Função

• Transmissão de força (alta resistência à tração).
• Armazenamento/recuperação de energia elástica (ex.: tendão de Aquiles na corrida).
• Estabilização articular (dinâmica).

Patologias Comuns

• Tendinopatia: Resposta de cura falhada (não primariamente inflamatória) — dor, espessamento, tolerância à carga prejudicada. Comum: Aqueles, patelar, manguito rotador, epicondilite lateral.
• Ruptura/lesão: Aguda (trauma) ou degeneração crônica.
• Tenosinovite: Inflamação da bainha (tenossinovite de De Quervain, dedo em gatilho).

Princípios de Reabilitação

1. Gerenciamento de carga (repouso relativo, não imobilização).
2. Carga progressiva: isométrico → resistência lenta pesada → pliométrico.
3. Ênfase excêntrica (historicamente) — agora: espectro completo.
4. Adjuntos: ondas de choque, PRP (evidências mistas), adesivos de GTN.

A saúde do tendão depende de carga mecânica apropriada — "use ou perca", mas "sobrecarregue e quebre".