Atrofia Óssea por Desuso: Mecanismo e Prevenção

O descarregamento mecânico desencadeia a reabsorção óssea via via RANKL/OPG, reduzindo a densidade mineral óssea (DMO) e a força.

Mecanismo

• Osteócitos sentem tensão → sinalização mecânica reduzida → aumento da razão RANKL/OPG.
• Ativação de osteoclastos > atividade de osteoblastos → perda óssea líquida.
• Cálcio liberado na circulação; excreção renal aumenta.

Contextos Clínicos

• Repouso absoluto, imobilização (gesso), paralisia (LME, AVC).
• Voo espacial (microgravidade: perda de DMO 1–2%/mês).
• Estilo de vida sedentário (perda relacionada à idade acelerada gradualmente).

Prevenção e Reversão

• Exercício de peso/resistência (estímulo osteogênico).
• Cálcio adequado (1000–1200 mg), vitamina D (800–2000 UI), proteína.
• Farmacoterapia se alto risco de fratura (bisfosfonatos, denosumabe, anabólicos).
• Mobilização precoce pós-lesão/cirurgia.

"Use ou perca" se aplica literalmente ao osso.