Fragilidade Óssea no Envelhecimento: Causas e Prevenção (Osteoporose)

A perda óssea relacionada à idade (osteoporose) resulta de múltiplos fatores interagentes:

1. Desequilíbrio na remodelagem: reabsorção > formação após os ~30 anos; acelera após a menopausa.
2. Declínio hormonal: deficiência de estrogênio (mulheres) e testosterona (homens) reduz a atividade dos osteoblastos.
3. Redução da absorção de cálcio: atrofia gástrica, deficiência de vitamina D.
4. Deficiência de vitamina D: menor síntese cutânea, menor exposição solar, declínio da 1α-hidroxilase renal.
5. Deterioração microarquitetônica: afinamento trabecular, porosidade cortical.
6. Estilo de vida: sedentarismo, baixo consumo de proteína/cálcio, tabagismo, consumo excessivo de álcool.

Prevenção

• Exercício de suporte de peso/resistência 3×/semana
• Cálcio 1.000–1.200 mg/dia (dieta + suplemento, se necessário)
• Vitamina D 800–2.000 UI/dia (alvo 25-OH-D >30 ng/mL)
• Prevenção de quedas, cessação do tabagismo, moderação do álcool
• Rastreamento de densidade óssea (DEXA) conforme diretrizes